{"id":945,"date":"2019-09-02T13:55:54","date_gmt":"2019-09-02T13:55:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/?p=945"},"modified":"2019-09-03T11:59:53","modified_gmt":"2019-09-03T11:59:53","slug":"perianal-fistul-nedir-turleri-nelerdir-nasil-tedavi-edilir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/perianal-fistul-nedir-turleri-nelerdir-nasil-tedavi-edilir\/","title":{"rendered":"Perianal Fist\u00fcl Nedir? T\u00fcrleri Nelerdir? Nas\u0131l Tedavi Edilir?"},"content":{"rendered":"

Perianal fist\u00fcl hastal\u0131\u011f\u0131nda tedavi ba\u015far\u0131s\u0131 di\u011fer makat hastal\u0131klar\u0131na nazaran d\u00fc\u015f\u00fck ancak tekrar etme riski y\u00fcksektir. Bu nedenle makat hastal\u0131klar\u0131 aras\u0131nda en zorlu olanlar\u0131ndan biridir. Bu yaz\u0131m\u0131zda perianal fist\u00fcl hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n ne oldu\u011fu, neden oldu\u011fu, t\u00fcrleri ve nas\u0131l tedavi edilece\u011fi ayr\u0131nt\u0131l\u0131 olarak ele al\u0131nacakt\u0131r. <\/p>\n\n\n\n

Perianal Fist\u00fcl Nedir? <\/h2>\n\n\n\n

Hastal\u0131\u011f\u0131 en basit ve anla\u015f\u0131l\u0131r \u015fekilde makatta olu\u015fan iki ucu a\u00e7\u0131k boru \u015feklinde tan\u0131mlayabiliriz. Borunun bir ucu rektuma di\u011fer ucu ise makata yak\u0131nd\u0131r. Makata yak\u0131n olan u\u00e7 hasta taraf\u0131ndan g\u00f6zlenebilir. Ancak rektuma yak\u0131n olan i\u00e7 k\u0131s\u0131mda kalaca\u011f\u0131 i\u00e7in g\u00f6r\u00fclemez. <\/p>\n\n\n\n

Rektuma yak\u0131n olana i\u00e7 a\u011f\u0131z, makata yak\u0131n olana ise d\u0131\u015f a\u011f\u0131z denilir. Sorun a\u015fa\u011f\u0131daki g\u00f6rsel incelenirse daha net anla\u015f\u0131labilir. <\/p>\n\n\n\n

\"\"
Perianal Fist\u00fcl<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

T\u00fcrleri Nelerdir?<\/h2>\n\n\n\n

Fist\u00fcller makat kaslar\u0131 ile olan ili\u015fkisine ba\u011fl\u0131 olarak basit ve karma\u015f\u0131k olmak \u00fczere 2 grupta incelenmektedir.<\/p>\n\n\n\n

Basit Fist\u00fcller<\/h3>\n\n\n\n

Makat kaslar\u0131 ile ili\u015fkisi olmayan fist\u00fcl t\u00fcr\u00fcd\u00fcr. Kanal derinin hemen alt\u0131ndad\u0131r. Bu sayede kaslarla ili\u015fkisi yoktur. Kaslar\u0131n aras\u0131ndan ge\u00e7medi\u011fi i\u00e7in tedavisi kolay ve ba\u015far\u0131 oran\u0131 karma\u015f\u0131k fist\u00fcle g\u00f6re y\u00fcksektir. <\/p>\n\n\n\n

 Fist\u00fclektomi ve fist\u00fclotomi  tekniklerinin her ikisi ile de tedavi edilebilir. Ba\u015far\u0131 oranlar\u0131 %98-99 civar\u0131ndad\u0131r. Yap\u0131lan bir ara\u015ft\u0131rmada genel olarak, basit anal fist\u00fcllerin fist\u00fclotomi ile tedavisi i\u00e7in n\u00fcks oran\u0131n\u0131n % 0 ila% 17 aras\u0131nda de\u011fi\u015fti\u011fi tespit edilmi\u015ftir. (1)<\/p>\n\n\n\n

(1) Whiteford, M. H. (2007). Perianal abscess\/fistula disease. Clinics in colon and rectal surgery<\/em>, 20<\/em>(02), 102-109. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2780182\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Karma\u015f\u0131k Fist\u00fcller<\/h3>\n\n\n\n

Karma\u015f\u0131k fist\u00fcller makat kaslar\u0131 ile olan ili\u015fkisine g\u00f6re 4 farkl\u0131 gruba ayr\u0131lmaktad\u0131r. Karma\u015f\u0131k fist\u00fcl makat kaslar\u0131 ile ili\u015fkisi olan fist\u00fcllerin ortak ad\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

Makat kaslar\u0131 ile ili\u015fkili fist\u00fcllerin tedavisi risklidir. Bunun nedeni ise kaslar\u0131n herhangi bir zarar g\u00f6rmesi durumunda hastalarda kal\u0131c\u0131 olarak gaz ve d\u0131\u015fk\u0131 ka\u00e7\u0131rma sorunu olu\u015fma riskidir.<\/p>\n\n\n\n

Karma\u015f\u0131k fist\u00fcllerin tedavisinde ba\u015far\u0131 oran\u0131 doktorun tecr\u00fcbesine ve kullan\u0131lan tedavi tekni\u011fine g\u00f6re de\u011fi\u015fiklik g\u00f6stermektedir. Tedavide seton, lazer, flap kayd\u0131rma, yap\u0131\u015ft\u0131rma, kimyasal maddeyle yakma gibi farkl\u0131 teknikler kullan\u0131lmaktad\u0131r. <\/p>\n\n\n\n

Fist\u00fcl ameliyat\u0131 genel cerrahlar taraf\u0131ndan yap\u0131lmaktad\u0131r. Genel cerrahinin makat hastal\u0131klar\u0131 ile alakal\u0131 bran\u015f\u0131na proktooloji ismi verilmektedir. Tercih edilecek doktorun proktoloji uzman\u0131 olmas\u0131 bir\u00e7ok vak\u0131a ile kar\u015f\u0131la\u015fm\u0131\u015f olmas\u0131 sayesinde tecr\u00fcbesini artt\u0131r\u0131r. Bu nedenle doktor tercih edilirken mutlaka proktoloji uzman\u0131 tercih edilmelidir. Bu sayede en y\u00fcksek ba\u015far\u0131 oran\u0131 elde edilebilir.<\/p>\n\n\n\n

Makat Fist\u00fcl\u00fc Neden Olur?<\/h2>\n\n\n\n

Makat fist\u00fcl\u00fcn\u00fcn olu\u015fmas\u0131n\u0131n en b\u00fcy\u00fck sebebi anal apsedir. Anal b\u00f6lgede olu\u015fan apselerin kendi kendine patlamas\u0131 \u00e7ok b\u00fcy\u00fck oranla fist\u00fcl olu\u015fmas\u0131na neden olmaktad\u0131r. Bu nedenle apsenin mutlak doktor taraf\u0131ndan taraf\u0131ndan bo\u015fat\u0131lmas\u0131 gerekmektedir.<\/p>\n\n\n\n

Apsenin olu\u015fmas\u0131n\u0131n nedeni ise anal b\u00f6lgede bulunan ve cildin nemlili\u011fini sa\u011flayan salg\u0131 bezlerini t\u0131kanmas\u0131 veya iltihaplanmas\u0131d\u0131r. \u0130ltihap cilt alt\u0131nda birikir ve apse olu\u015fturur. Apsenin cerrahi m\u00fcdahale ile bo\u015falt\u0131lmaz ise kendi kendine patlar. Ve iltihap kendine bir \u00e7\u0131k\u0131\u015f yolu yani fist\u00fcl kanal\u0131 olu\u015fturur. <\/p>\n\n\n\n

Apse d\u0131\u015f\u0131nda kronik ishal ve makat b\u00f6lgesinde olu\u015facak travmalarda fist\u00fcl olu\u015fmas\u0131na neden olabilir. <\/p>\n\n\n\n

Belirtileri Nelerdir?<\/h2>\n\n\n\n

Fist\u00fcl hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n habercisi anal apse demek yanl\u0131\u015f olmayacakt\u0131r. Apsenin patlamas\u0131 ile birlikte ak\u0131nt\u0131 ve k\u00f6t\u00fc koku \u015fikayeti g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Ve fist\u00fcl olu\u015fur. Fist\u00fcl belirtileri ise \u015fu \u015fekilde s\u0131ralanabilir;<\/p>\n\n\n\n

  • Ak\u0131nt\u0131 ve k\u00f6t\u00fc koku<\/li>
  • Islakl\u0131k hissi<\/li>
  • Makat \u00e7evresinde delik(fist\u00fcl borusunun \u00e7\u0131k\u0131\u015f deli\u011fi)<\/li>
  • K\u0131zar\u0131kl\u0131k<\/li>
  • Ka\u015f\u0131nt\u0131<\/li>
  • Makat \u00e7evresinde \u015fi\u015flik<\/li>
  • \u0130p \u015feklinde sertlik ( fist\u00fcl kanal\u0131) <\/li>
  • A\u011fr\u0131 (S\u0131k g\u00f6r\u00fclmez, \u015eiddetli bir a\u011fr\u0131 de\u011fildir.)<\/li>
  • Hafif kanama ( Fist\u00fcl\u00fcn d\u0131\u015f a\u011fz\u0131nda olu\u015fan dokusunun par\u00e7alanmas\u0131 sonucu )<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Nas\u0131l Tedavi Edilir?<\/h2>\n\n\n\n

    Hasta hen\u00fcz fist\u00fcl olu\u015fmadan sorun apse \u015feklinde iken ba\u015fvurursa tedavi olduk\u00e7a basittir. Apse k\u00fc\u00e7\u00fck bir cerrahi kesi a\u00e7\u0131larak bo\u015falt\u0131l\u0131r. Tekrar etmemesi i\u00e7in ise drenaj tak\u0131l\u0131r. Bu sayede fist\u00fcl olu\u015fumu da engellenmi\u015f olur. <\/p>\n\n\n\n

    Ancak apse doktor taraf\u0131ndan bo\u015falt\u0131lmam\u0131\u015f ise sorun %40 oran\u0131nda fist\u00fcle d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fcr. Apsenin tekrar etmesi ise fist\u00fcl riskini artt\u0131r\u0131r. <\/p>\n\n\n\n

    Fist\u00fcl tedavisinde Fistulotomi, fistulektomi, flap, seton ve lazer uygulamalar\u0131 kullan\u0131lmaktad\u0131r. <\/p>\n\n\n\n

    Basit Fist\u00fcllerin Tedavisi<\/h2>\n\n\n\n

    Fist\u00fclotomi<\/h3>\n\n\n\n

    Bu tedavide olu\u015fan boru \u00fcst k\u0131sm\u0131ndan kesilerek kanal \u015fekline getirilir. Sonra kanal\u0131n i\u00e7i aletler yard\u0131m\u0131 ile temizlenir.Kanal\u0131n alttan dolmas\u0131yla kanal kapan\u0131r. Lokal anestezi ile uygulanabilir. <\/p>\n\n\n\n

    Fist\u00fclotomi basit fist\u00fcllerin tedavisinde uygulanmaktad\u0131r. Karma\u015f\u0131k fist\u00fcller i\u00e7in uygun bir teknik de\u011fildir. Ba\u015far\u0131 oran\u0131 y\u00fcksek bir tedavi se\u00e7ene\u011fidir. <\/p>\n\n\n\n

    Fist\u00fclektomi<\/h3>\n\n\n\n

    Fist\u00fclotomiden daha geni\u015f \u00e7apl\u0131 bir ameliyatt\u0131r. Bu ameliyatta fist\u00fcl borusu komple \u00e7\u0131kar\u0131l\u0131r. Fist\u00fclotomi de oldu\u011fu gibi boru kanal haline getirilmez. Boru halinde kesilerek \u00e7\u0131kar\u0131l\u0131r. <\/p>\n\n\n\n

    Klinik \u015fartlar\u0131nda b\u00f6lgesel uyu\u015fturma ile yap\u0131labilir. Hastane yat\u0131\u015f\u0131na ihtiya\u00e7 duyulmaz ba\u015far\u0131 oran\u0131 y\u00fcksektir. <\/p>\n\n\n\n

    Karma\u015f\u0131k Fist\u00fcllerin Tedavisi<\/h2>\n\n\n\n

    Karma\u015f\u0131k fist\u00fcller makat kaslar\u0131 aras\u0131ndan ge\u00e7er. Bu belgede kesi yap\u0131lmas\u0131 riskli bir durumdur. Kesi yaparken kaslar\u0131n zarar g\u00f6rmesi gaz ve d\u0131\u015fk\u0131 ka\u00e7\u0131rmaya neden olabilir. Bu nedenle kesi yap\u0131lacaksa mutlaka koruyucu \u00f6nlemler al\u0131nmal\u0131d\u0131r. Aksi halde gaz ve d\u0131\u015fk\u0131 ka\u00e7\u0131rma sorunu ka\u00e7\u0131n\u0131lmaz olabilir.<\/p>\n\n\n\n

    Flap Ameliyat\u0131<\/h3>\n\n\n\n

    Olu\u015fan kanalda s\u00fcrekli olarak ak\u0131nt\u0131 meydana gelir. Flap ameliyat\u0131nda ama\u00e7 bu ak\u0131nt\u0131y\u0131 engellemektir. Bunun i\u00e7in kanal\u0131n i\u00e7 a\u011fz\u0131 ba\u011f\u0131rsaktan al\u0131nan sa\u011flam doku ile kapat\u0131l\u0131r. Uygulamas\u0131 kolay ancak ba\u015far\u0131 oran\u0131 d\u00fc\u015f\u00fck bir tekniktir. Bu nedenle tavsiye edilmez. <\/p>\n\n\n\n

    Seton Ameliyat\u0131<\/h3>\n\n\n\n

    Seton ameliyat\u0131nda fist\u00fcl borusunun i\u00e7erisinde bir t\u00fcr ip ge\u00e7irilir. \u0130\u00e7 ve d\u0131\u015f a\u011f\u0131zdan ge\u00e7irilen ip uygun \u015fekilde ba\u011flan\u0131r. Yeterli gerginlikte ba\u011flanan ip hissedilmeyecek \u015fekilde yava\u015f yava\u015f kesme yapar. Bu i\u015flem aylarca s\u00fcrebilir. Kesme i\u015fleminin yava\u015f yava\u015f yap\u0131lmas\u0131 sayesinde dokularda kendini tamir etme f\u0131rsat\u0131 bulur. Ayr\u0131ca kaslar\u0131n zarar g\u00f6rmesi de engellenmi\u015f olur. <\/p>\n\n\n\n

    \"\"
    Seton Tedavisi<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

    Zahmetli ve sab\u0131r gerektiren bir tedavi \u015feklidir. Ba\u015far\u0131 oran\u0131 yapan cerrah\u0131n tecr\u00fcbesine g\u00f6re  %60 \u2013 90 aras\u0131nda de\u011fi\u015fir. Yukar\u0131da g\u00f6rsel de ipin istenilen alan\u0131 nas\u0131l yava\u015f yava\u015f kesti\u011fi resmedilmi\u015ftir. <\/p>\n\n\n\n

    Lazerle Fist\u00fcl Tedavisi<\/h3>\n\n\n\n

    Lazer tedavisi karma\u015f\u0131k fist\u00fcllerin tedavisinde kaslar\u0131 korumak amac\u0131yla tercih edilen bir tedavi tekni\u011fidir. Bu teknikte kaslar\u0131n zarar g\u00f6rme riski yok denecek kadar azd\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

    Lazer tedavisinde ilk olarak fist\u00fcl\u00fcn i\u00e7 giri\u015f deli\u011fi kapat\u0131l\u0131r. Ard\u0131ndan fist\u00fcl borusu lazer ile yak\u0131l\u0131r.Uygulamas\u0131 kolay ba\u015far\u0131 sans\u0131 y\u00fcksek bir tedavi tekni\u011fidir. <\/p>\n\n\n\n

    Seton gibi aylar s\u00fcren bak\u0131m ve doktor ziyaretleri gerektirmez. Lazer uygulamas\u0131 i\u00e7in tek seans yeterlidir. Ayr\u0131ca kesi yap\u0131lmamas\u0131 sayesinde gaz ve d\u0131\u015fk\u0131 ka\u00e7\u0131rma riski de bulunmamaktad\u0131r. Hasta tedavi sonras\u0131nda ertesi g\u00fcn sosyal hayat\u0131na d\u00f6nebilmektedir.<\/p>\n\n\n\n

    Redaksiyon: Sevde KAPU<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Perianal fist\u00fcl hastal\u0131\u011f\u0131nda tedavi ba\u015far\u0131s\u0131 di\u011fer makat hastal\u0131klar\u0131na nazaran d\u00fc\u015f\u00fck ancak tekrar etme riski y\u00fcksektir. Bu nedenle makat hastal\u0131klar\u0131 aras\u0131nda en zorlu olanlar\u0131ndan biridir. Bu yaz\u0131m\u0131zda perianal fist\u00fcl hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n ne oldu\u011fu, neden oldu\u011fu, t\u00fcrleri ve nas\u0131l tedavi edilece\u011fi ayr\u0131nt\u0131l\u0131 olarak ele al\u0131nacakt\u0131r. Perianal Fist\u00fcl Nedir? Hastal\u0131\u011f\u0131 en basit ve anla\u015f\u0131l\u0131r \u015fekilde makatta olu\u015fan iki ucu …<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":950,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[48],"tags":[],"class_list":["post-945","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-perianal-fistul"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/945","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=945"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/945\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":977,"href":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/945\/revisions\/977"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/950"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=945"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=945"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ideaclinic.net\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=945"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}